| Номер учётной карточки* | |
| Тип абонента | |
| Собственник* | |
| Дата рождения* |  |
| Доверенное лицо | |
| Документ, на право собственности (управления) | |
| Наименование страховой компании | |
| Вид страховки | |
| Марка, модель* | |
| Гос. номер | |
| Год выпуска* | |
| VIN* | |
| Цвет* | |
|
Контактные данные пользователя
|
|
|
| Тел. моб.* | |
| Тел. раб. | |
| Тел. дом. | |
| e-mail | |
| Почтовый адрес | |
|
Лица, допущенные к управлению
|
|
|
| Допущенный к управлению 1, ФИО* | |
| Допущенный к управлению 1, тел. м.* | |
| Допущенный к управлению 1, тел. р. | |
| Допущенный к управлению 1, тел. д. | |
|
|
| Допущенный к управлению 2, ФИО | |
| Допущенный к управлению 2, тел. м. | |
| Допущенный к управлению 2, тел. р. | |
| Допущенный к управлению 2, тел. д. | |
|
|
| Допущенный к управлению 3, ФИО | |
| Допущенный к управлению 3, тел. м. | |
| Допущенный к управлению 3, тел. р. | |
| Допущенный к управлению 3, тел. д. | |
